Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, причины, симптомы, лечение

xronicheskaya-venoznaya-nedostatochnost
Обновлено:

И свой рассказ о таком заболевании как Хроническая Венозная Недостаточность, вновь по традиции начинаю издалека. Для более полной ясности как всегда, конечно же.

Очень плохо, когда человек страдает, тем или иным недугом. Я называю именно недуг, так как убежден, что проблемы со здоровьем можно решить. С возрастом понятное дело, это делать становится сложнее. Организм - это сложный агрегат, со множеством функций и настроек. И если где-то происходит сбой, то главное правильно подойти к решению проблемы, и отладить все сбои. Хочу рассказать о своей проблеме в этом плане.

Моя проблема  это Хроническая Венозная Недостаточность. Ну обо всем подробно расскажу далее. Что это такое, откуда берется и как с этим бороться. И при этом еще и минимизировать затраты, на все необходимые ингредиенты для лечения. С болезнью я борюсь уже много времени, с минимальным, но прогрессом. Времени для изучения достаточно было. Хотя даже из родственников никого нет из медицины, и сам я мало что знал об этом ранее.

Первый раз я заболел еще в 2017 году. Тогда лечение свелось  практически к паре месяцев интенсивной терапии. Но в этом году рецидив.

Хроническая венозная недостаточность

Болезнь вызвана нарушением оттока венозной крови из нижних конечностей. Является одной из самых распространенных болезней сосудистой системы. Больше подвержены этому недугу женщины, особенно в период беременности и родов. Страдает этим около 1/4 населения Земли. Проблема как видим глобальна. Не избежал столкновения с этой проблемой и я.

Российские исследования говорят о том, что при детальном обследовании признаки ХВН определяются у каждого второго россиянина в возрасте от 20 до 50 лет, причем от 5 до 15% населения страдает от декомпенсированной хронической венозной недостаточности, которая в 4% случаев сопровождается трофическими язвами.

Часто болезнь путают с варикозным расширением вен. Но это две разные абсолютно болезни. Вот смотрите рисунок. Слева показана недостаточность вен, а справа варикоз.

venoznaya-nedostatochnost-i-varikoznoe-rasshirenie-venВенозная недостаточность и варикозное расширение вен

ХВН - Хроническая Венозная Недостаточность может существовать и без варикозного расширения вен.

Наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, гиподинамия, перенесенные ранее заболевания, не дай бог, сосудистой системы, нарушение гормонального фона и повышенное внутрибрюшное давление - вот основные причины нарушения оттока крови из нижних конечностей.

Также на отток крови влияют частые и продолжительные статические нагрузки, подъем тяжестей. Все это и приводит к возникновению болезни. Проблема началась у меня как раз из-за этого. Работа охранником - стояние на ногах от 10 до 14 часов в смену. Поначалу все было в норме. Но спустя 3 года начались первые проблемы.

Хроническая венозная недостаточность. Причины, симптомы, лечение ХВН

Часто первые проявления заболевания считают в норме вещей и списывают на утомление и недостаточную физическую активность. Ну а несвоевременное обращение за помощью понятно всем к чему может привести. И именно недооценка серьезности недуга, как правило, и приводит к тяжелым последствиям. Это я о себе. Я тоже надеялся, что это временно, и скоро пройдет. Ошибка конечно же, и упущенное время. Потом с этим бороться  сложнее. Надеюсь вы не допустите прочитав мою статью такой промах. Далее болезнь просто начинает прогрессировать. От простого расширения вен и их воспаления до тромбообразования и трофических язв.

stadii-razvitiya-xronicheskoj-venoznoj-nedostatochnosti-nizhnix-konechnostejСтадии развития хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Симптомы ХВН

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей зависят от того, в какой форме протекает болезнь:

  1. острой;
  2. хронической.

При остром течении патологический процесс затрагивает глубокие вены, способствуя резкому нарушению кровотока и появлению стремительно прогрессирующей симптоматики. Хроническая венозная недостаточность развивается в поверхностных сосудах, характеризуется преимущественно бессимптомным течением и проявляется формированием трофических изменений.

Если венозная недостаточность ног развивается в острой форме, мягкие ткани в области поражения отекают, беспокоят сильные боли, которые при движении усиливаются. Кожа приобретает бледный или синюшный оттенок, теряет чувствительность, становится холодной на ощупь, в то время как температура тела наоборот, увеличивается до 39 - 40°C. Со временем боль прогрессирует, отдается в малый таз. Нарушается кровообращение, метаболизм и газообмен в мягких тканях, что может повлечь за собой некроз.

При хроническом течении симптоматика смазанная, в момент обострения появляются такие жалобы:

  • распирание, тяжесть в ногах;
  • боль четкой локализации;
  • сосудистые звездочки;
  • трофические изменения;
  • отек мягких тканей;
  • судороги и мышечные спазмы, беспокоящие не только днем, но и ночью;
  • гиперпигментация или, наоборот, обесцвечивание кожных покровов;
  • изменение структуры кожи в области поражения: истонченность, чрезмерная сухость;
  • трещины, некротические, мокнущие и гноящиеся очаги.

Один из первых сигналов - может быть просто косметический дефект. Это так называемые " звездочки", появление дискомфорта и тяжести в ногах. Реже, но могут иметь место спазмы мышц, раздражение кожных покровов, которые могут проявиться в разной степени. Варикоза может и не быть, но при обследовании выявляются поражения внутрикожных вен.

И интенсивность симптомов усиливается именно во второй половине дня или с повышением температуры воздуха. Именно поэтому при заболевании категорически противопоказано излишнее пребывание на солнце, принятие горячих ванн, бани, сауны.

Диагностика ХВН

Диагностика венозной недостаточности нижних конечностей начинается в кабинете флеболога. Врач расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, собирает все важные данные, осматривает и пальпирует конечности.

Как распознать венозную недостаточность

Для подтверждения диагноза дается направление на комплексное диагностическое обследование, включающее такие лабораторные и инструментальные методики:

  1. Анализы крови на свертываемость, концентрацию тромбоцитов, протромбиновый индекс. Этот вид исследования позволяет определить вязкость крови с целью обнаружения рисков тромбообразования.
  2. Ультразвуковое исследование. Поможет оценить состояние сосудов, определить характер кровотока, степень выраженности застойных явлений.
  3. Дуплексное ангиосканирование. Позволяет оценить состояние глубоких вен, определить характер кровотока.
  4. Ретроградная флебография. Рентгенологический вид диагностики, предполагающий применение контраста, который вводится непосредственно в сосудистое русло. После введения препарата выполняется серия рентгеновских снимков, с помощью которых можно детально изучить строение вен и диагностировать развивающуюся сосудистую патологию.
  5. КТ-венография. Компьютерная томография с контрастом, дающая более полную, детальную, обширную информация о строении сосудов, состоянии венозной сетки, наличии в просвете кровяных сгустков и пр.

Физиология хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Затруднение оттока обусловлено нарушением работы клапанов вен, что приводит к переходу основного тока крови из глубоких вен в поверхностные. Это и является причиной отечности, пигментации кожи, возникновению и нарастанию боли. Заканчивается все это трофическими язвами.

troficheskaya-yazva-nizhnix-konechnostejТрофическая язва нижних конечностей

Ведь значительный объем циркулирующей крови начинает задерживаться в нижних конечностях. А это и риск образования тромбов. И такие нарушения могут вызывать даже головокружение или обморок, сердечную недостаточность, так как значительно уменьшается объем циркулирующей крови. Это сложность уже при физических и умственных нагрузках.

У здорового человека отток крови происходит через глубокие вены голени. Благодаря совместной работе скелетной мускулатуры и клапанного аппарата кровь возвращается обратно к сердцу, где вновь обогащается кислородом. В процессе этой работы гладкая скелетная мускулатура усиливает давление на вены, а клапанная система, состоящая из смыкающихся створок, не дает крови поддаться силе тяжести.

porazhenie-venoznogo-klapana-nizhnix-konechnostejПоражение венозного клапана

И именно из-за длительно существующих факторов риска возникает расширение и дальнейшее выпячивание стенок вен. Створки клапанов расходятся и не могут препятствовать патологическому оттоку крови. А увеличивающийся объем крови еще сильнее давит на стенку вены, и вена еще больше расширяется. Замкнутый круг.

Консервативное лечение хронической венозной недостаточности

Если не начать лечения, вены продолжат расширяться и стенки сосудов начнут стремительно терять эластичность, и их проницаемость будет увеличиваться. Так через стенки в окружающие ткани будут выходить элементы крови, плазма. Так происходит отек тканей, что еще больше обедняет их кислородом.

В тканях начинают накапливаться свободные радикалы, причина воспаления и запускается механизм активации лейкоцитов. Все это нарушает обмен веществ в тканях. Сначала это пигментация кожи, которая заканчивается трофической язвой.

Стадии хронической венозной недостаточности нижних конечностей

В классификации медики выделяют 6 стадий ХВН:

  1. стадия - косметический дефект, "звездочки";
  2. стадия - боль по ходу расширенной вены, нарастающая ночью. При пальпации вены болезненны;
  3. стадия - постоянная отечность мягких тканей, онемение, похолодание ног, значительное увеличение болезненности, присоединяются судороги, с нарастанием всего ночью;
  4. стадия - кожные изменения, пигментация, венозная экзема, варикозный дерматит;
  5. стадия - прогрессирующие кожные изменения и зажившая язва. При этой стадии может открыться кровотечение, вены закупориваются тромбами, возникает тромбофлебит;
  6. стадия - прогресс кожных изменений и активные язвы.

6-stadij-razvitiya-bolezni6 стадий развития болезни

Причем тромбофлебит лечится только уже хирургическим путем.

Осложнения при хронической венозной недостаточности нижних конечностей

К осложнениям относится кровотечение из расширенной вены, тромбофлебит и язвы. Все они возникают на более поздних, как уже и так понятно, стадиях болезни. Кровотечение из расширенной вены может начаться даже из-за легкой травмы, или вообще самостоятельно. Основная причина этого - нарушение целостности изъязвленного кожного покрова над веной. Венозная кровь обладает плохой свертываемостью, поэтому кровотечения могут быть обильными, что может быть даже опасно для жизни.

Трофические язвы обычно возникают в нижней трети голени, в зоне максимальных нарушений кожи. Сначала это коричневые пятна - пигментация. Потом в центре возникает белесоватое уплотнение, чем то напоминающее натек парафина. Это уже начальная стадия язвы. Даже малейшая микротравма этого участка приведет к дефекту кожи. Дефект начнет увеличиваться, вокруг начинается воспаление кожи. Происходит инфицирование язвы. Она начинает "мокнуть", тем самым увеличивается зона воспаления. Если не устранять причины возникновения язвы, она будет появляться вновь и вновь.

Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Венозная недостаточность хорошо поддается лечению на ранних стадиях, а на более поздних требует комплексной терапии. И первое, что может сделать человек, столкнувшийся с проблемой, это изменить свой устоявшийся образ жизни.

Лечение хронической венозной недостаточности

Способов лечения ХВН достаточно много. В специализированных клиниках основное место занимаю малоинвазивные методы лечения, то есть оперативные вмешательства с минимальным повреждением кожного покрова. Пациенту не стоит волноваться о выборе метода лечения, так как флеболог подберет индивидуальный вариант терапии в зависимости от возраста и вида деятельности пациента, от формы его заболевания и наличия патологий. 

Обычно при обращении в крупные флебологические центры специалисты для лечения одного пациента одновременно применяют множество методов. Например, для наиболее эффективного и результативного лечения ХВН выполняют лазерную операцию в сочетании с инъекционными способами лечения вен.

Острая венозная недостаточность - прямое показание к госпитализации больного. Болезнь, протекающая в хронической форме, лечится амбулаторно. 

В незапущенных случаях при отсутствии осложнений проводится консервативная терапия, главные задачи которой:

  • купировать воспаление;
  • нормализовать кровоток;
  • восстановить прочность и эластичность венозных стенок;
  • улучшить метаболизм мягких тканей.

Препараты, используемые для лечения венозной недостаточности:

  • венотоники;
  • ангиопротекторы;
  • антиагреганты;
  • антикоагулянты.

Если консервативные методы неэффективны, и болезнь неуклонно прогрессирует, врач обсуждает с пациентом варианты хирургического лечения. 

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

В развитых странах помощь с использованием лазерной техники получают до 40% пациентов, страдающих данным заболеванием. При ранней диагностике лечение занимает немного времени и не оставляет следов.Во многих клиниках используется флебологический водяной лазер с длиной волны до 1500 нм, поддерживающий радиальные световоды. Данная технология позволяет закрыть вены любого диаметра через небольшой прокол кожи.

Склеротерапия

Метод склеротерапии основывается на введении склерозанта в просвет пораженного сосуда. Благодаря этому веществу вена заращивается и в дальнейшем исчезает полностью. При более глубоком расположении варикозных вен, применяется методика эхо-склеротерапии. Для более точного внутривенного введения лекарства, процедуру выполняют под контролем УЗИ. С помощью данной методики происходит замещение соединительной тканью, которая исчезает в течение нескольких месяцев. Склеротерапия используется также для устранения наружных косметических проявлений варикоза.

Методика диодной люминесцентной склеротерапии заключается в подсвечивании люминесцентной лампой телеангиоэктазий (до 0,4 мм) или ретикулярных вен (до 2 мм), в просвет которых вводится специальный раствор.

Перспективным направлением в эстетической флебологии является сочетанное применение диодного лазера и склеротерапии - лазерной криотерапии (ClaCS). Данный метод позволяет устранить ретикулярные вены и телеангиэктазии без особых неприятных ощущений.

Консервативная терапия ХВН 

Консервативное лечение, чем занимался и я, в основном заключается в адекватной эластичной компрессии, правильном подборе компрессионного трикотажа. Компрессия создает дополнительный каркас для ослабленных сосудов, предотвращая их дальнейшее растяжение.

Также она нормализует кровообращение, предупреждает тромбообразование. Для больных с язвами использовании специальных раневых покрытий для различных стадий воспаления трофической язвы. 

После купирования острой симптоматики для ускорения восстановления и регенерации поврежденных тканей дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры:

  1. лекарственный электрофорез;
  2. магнитотерапия;
  3. лазеротерапия;
  4. дарсонвализация;
  5. диадинамические токи;
  6. гидробальнеотерапия и пр.

Лекарства, которые может назначить врач:

Лекарства и цены
Название препаратаЦена
1Ангионормот 545 рублей за 100 шт., 100 мг.
2Антистакс100 шт. по 180 мг. от 1340 руб.
3Вензакапли 20 мл. от 299 руб.
4Венитан фортегель 50 г. от 283 руб.
5Венорутонот 1159 руб., 50 шт., 300 мг.
6Венофлебин30 мг. гранулы от 309 руб.
7Венарус30 шт. 900+100 мг + мг от 1200 руб.
8Гепатромбингель 40 г. от 259 руб.
9Докси-хемот 615 руб., 90 шт., 500 мг.
10Детралекс30 шт. 1000 мг. от 1306 руб.
11Индовазингель 45 г. от 294 руб.
12Лиотон 1000гель 100 г. от 993 руб.
13Тренталот 1496 руб. 60 шт., 400 мг.
14Троксерутин Врамедгель 40 г. 2% от 77 руб.
15Тромблессгель 50 мг. 1000 ед. от 498 руб.
16Фибро-Вейнр-р ампулы 5 шт., 2 мл., 0,5% от 1201 р. 80 коп.
17Флебодия 60060 шт. по 600 мг. от 1883 руб.
18Флебавен64 шт. 50+450 мг + мг от 1005 руб.
19Цикло 3от 286 руб.
20Эскузан20 мл. от 322 руб.

Улучшить обмен веществ в пораженных тканях, ускорить крово- и лимфообращение, а также разгрузить венозную систему поможет мануальный массаж, выполняемый специально обученным специалистом.

Лечение в домашних условиях

Не страшитесь, если у Вас диагностирована ХВН. Лечение народными средствами облегчит ситуацию. Например, помогут венотонизирующие препараты. Они укрепляют стенки сосудов, стимулируют микроциркуляцию, быстро снимают ощущение усталости ног, отечность. Также пациенты проходят курс лечения разжижающими кровь препаратами.

Надо облегчить боль при ХВН? Лечение народными методами:

  • Яблочный уксус. Дважды в день на 30 мин. накладывают на ноги марлю, пропитанную уксусом, в течение 30 минут. Ноги держат повыше. Отзывы о средстве противоречивы, но большинство отмечает положительный слабый эффект.
  • Стручковый перец. В стакане горячей воды разводят чайную ложку порошка перца и пьют три раза в день. Средство останавливает боль в ногах и улучшает кровоток. 

Но так просто не проходит ХВН, лечение, результаты все равно не такие, как при лечении у профессионального врача флеболога.

Профилактика ХВН

Существуют несколько методов, способствующих снижению риска развития патологии и остановке прогрессирования ХВН.

Наибольший положительный эффект дает увеличение физической активности. Ежедневные пешие прогулки (желательно 2-3 км), спортивная ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде повышают венозное давление. Если для вашей работы характерны длительные ортостатические нагрузки, то старайтесь в течение рабочего дня делать 10-15 минутные перерывы, во время которых разминать мышцы ног или же принимать горизонтальное положение, при этом ноги должны быть приподняты.

При ХВН принятие горячих ванн, посещение бани и сауны строго противопоказано, поскольку вызывает увеличение вен, их переполнение и нарушает отток крови.

Снизить риск усиления симптомов ХВН позволяет сокращение времени пребывания на солнце и в солярии, из-за которых снижается мышечный и венозный тонус.

В остановке прогрессирования ХВН немаловажную роль играет постоянный мониторинг массы тела, ведь чем больше вес человека, тем большей нагрузке поддаются сосуды ног. Из рациона питания следует максимально исключить жиры, соль и сахар, все острое и пряное. Употребление пикантных и солёных блюд вызывает задержку жидкости в организме, отложение жира и увеличение веса. Необходимо употреблять как можно больше грубой клетчатки и пищевых волокон.

Женщинам рекомендуется как можно реже ходить в обуви на высоком каблуке (выше 4 см). Из-за высокого каблука мышцы нижних конечностей поддаются непрерывному напряжению, тем самым увеличивая нагрузку на вены. Чтобы восстановить естественный отток крови, ногам нужно давать отдых в течение нескольких минут, снимая обувь каждые 2-3 часа. Помните, что выбирая свободную, устойчивую и удобную обувь, можно избежать возникновения проблем с сосудами.

Людям, входящим в группу риска развития данной патологии, следует носить исключительно свободную одежду и носки без тугой резинки. Для людей, имеющих склонность к ХВН, рекомендуется носить компрессионный трикотаж, подобранный с помощью консультации специалистов-флебологов.

Мое лечение ХВН

Именно о том как я прохожу лечение, и мои успехи в преодолении недуга хочу привести в качестве примера. Терапия для меня была заключена в приеме так называемых флеботоников, которые улучшают реологические свойства крови и поддерживают тонус вен. Пробовал сначала малобюджетные варианты для лечения, но только потратил время.

bolee-deshevyj-preparat-"flebofa"Более дешевый препарат "Флебофа"

Для меня самыми эффективными оказались Детралекс, но его прием ограничен сроками приема.

lekarstvo-"detraleks"Лекарство "Детралекс"

Так же по совету врача я начал использовать Трокзевазин в капсулах. Все это вкупе привело к значительному прогрессу. У него сроки чуть длительнее.

kapsuly-"troksevazin"Капсулы "Троксевазин"

УЗИ вен я делал несколько раз, тромбов у меня слава богу, не обнаружили ни разу. Это результат постоянного приема для разжижения крови производной аспирина.

lekarstvennyj-preparat-"trombo-ass"Препарат "Тромбо АСС"

Но организмы у всех разные, и то что было эффективно для меня, не факт, что на все 100 % будет эффективно и у вас. Препаратов сейчас много, и как составляющих лекарство веществ, так и процентное содержание тех или иных веществ в них разное. Я не фармацевт, но я думаю, суть понятна. Все подбирается индивидуально.

Мне лишь удалось сэкономить на язвенных покрытиях. Я использовал стерильные салфетки и специальную жидкость, которую еще используют при пролежнях - Хлоргексидин.

vodnyj-rastvor-xlorgeksidina-i-sterilnye-salfetkiВодный раствор Хлоргексидина и стерильные салфетки

И простой медицинский бинт, которым бинтовал ногу. Причем, чтоб не разориться даже на бинтах, ( ведь каждый раз необходим свежий) я стал их стирать.

nalozhenie-sterilnoj-salfetkiНаложение стерильной салфетки

nalozhenie-binta-poverx-salfetkiНаложение бинта поверх салфетки

И так же, пока не хватает средств на компрессионный трикотаж, обхожусь эластичными бинтами.

elastichnyj-bintЭластичный бинт

bintovanie-nogi-elastichnym-bintomБинтование ноги эластичным бинтом

С пигментацией же кожи мне помогает бороться Троксерутин гель.

maz-"trokserutin"Мазь "Троксерутин"

Рецидив начался у меня поздней весной, где-то в конце мая этого года. Язвы появлялись в нескольких местах. Сначала на голени.

shramy-ot-troficheskix-yazv-na-goleniШрамы от трофических язв на голени

Затем на щиколотке.

shramy-ot-troficheskix-yazv-na-shhikolotkeШрамы от трофических язв на щиколотке

С возникновением язв я разобрался, но вот пигментация еще имеет место быть. даже на другой стороне ноги.

pigmentaciya-kozhiПигментация кожи

Трудно пока убираются другие факторы риска, это лишний вес и малоподвижный образ жизни. Это не только работа на данный момент в охране. Где начальник наш в свое время вошел в мое положение, за что ему спасибо огромное, и при первой возможности перевел меня на грузовую, где полдня отбегав, полдня я мог сидеть. Хотя с последними изменениями у нас, моя работа теперь ограничена сидением в будке у шлагбаума, и допуске лишь машин во двор, если не вдаваться в подробности. Но и мое рвение к покорению интернета по выходным. А это сидение с ноутбуком.

Так обычно начинаются все мои утренние  и вечерние процедуры: прием лекарств 2 раза в день, бинтование и снятие бинтов вечером. И так уже 5 месяцев.

Выводы

Я жалею, что не сразу начал лечение. Не своевременно обратился за помощью, а лишь когда болезнь взяла надо мной верх. Я понимаю, что лечение этого недуга очень долгий процесс теперь. Хроническая Венозная Недостаточность довольно серьезное заболевание, тяжело поддающееся терапевтическому лечению.

Но даже небольшие успехи в этом приносят какие-то моральные стимулы продолжать борьбу и не сдаваться!

Прошу, всех кто знаком, или просто неравнодушен к данной проблеме оставить свой комментарий к данной статье.

Нет комментариев

Оставить комментарий

Отправить комментарий Отменить

Сообщение